فرزندان تبعی یک از چه سنی می توانند از پوشش بیمه سرپرست خارج شوند؟
18 سالگی، به همراه تحویل دفترچه بیمه و ابطال آن.
فرزندان کارمندان دولت تا چه سنی می توانند از پوشش بیمه ای سرپرست(کارمند مرد، کارمند زن) استفاده نمایند؟
ـ فرزندان ذکور کارکنان دولت مرد، تا پایان سن 22 سال و در صورت اشتغال به تحصیل تا پایان سن 25 سال عنوان تبعی 1
- فرزندان اناث کارکنان دولت مرد تا زمان ازدواج و یا اشتغال به کار (منجر به پوشش بیمه ای دیگر) بعنوان تبعی یک،
- خانم کارمند میتواند با رعایت شرط خانوار و با پرداخت سرانه حق بیمه مصوب (در قالب تبعی 2) نسبت به بیمه نمودن همسر و فرزندان ذکور تا پایان 22 سالگی و در صورت اشتغال به تحصیل (با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل) تا پایان سن 25 سالگی و یا اشتغال به کار منجر به پوشش بیمه ای و فرزندان اناث تا زمان ازدواج و یا اشتغال بکار منجر به پوشش بیمهای اقدام نماید و پس از آن، پوشش بیمه فرزندان با عنوان تبعی3 ممکن میگردد.
- در همه موارد فوق، برقراری پوشش بیمه ای برای همسر و فرزندان در قالب تبعی1 از طریق کارمند زن، مشروط به برقراری حق عائله و اولاد برای فرد/افراد مذکور در حکم کارگزینی کارمند میباشد.
چنانچه فرزند ذکور کارمند مرد قبل از رسیدن به سن قانونی شمول بیمه، ازدواج نماید تکلیف بیمه وی چیست؟
می تواند تحت عنوان تبعی 3 از پوشش بیمه سرپرست برخوردار گردد.
بیمه فرزندان اناث کارکنان دولت مرد، در موارد فوت همسر، طلاق و یا خروج از اشتغال به کار چگونه است؟
در صورت تجرد، میتوانند از تاریخ درخواست، تحت عنوان تبعی 1 مجددا بیمه گردند.
بیمه فرزندان محجور و یا از کار افتاده چگونه است؟
تمامی فرزندان ذکور کارکنان دولت مرد پس از پایان سن قانونی شمول بیمه، در صورت از کارافتادگی و یا محجوریت (مطابق فیش حقوقی)، طبق حکم مراجع قضائی بدون محدودیت سنی، با رعایت شرط خانوار، در قالب تبعی 1 تحت پوشش بیمه خواهند ماند.
آیا بیمه نمودن بستگان امکانپذیر است؟
کارمندان دولت میتوانند بستگان سببی و نسبی (شامل پدر، مادر، خواهر، برادر، پدر بزرگ و مادر بزرگ ،عروس ، داماد ، نوه ، ناپدری و نامادری کارمند و پدر، مادر و فرزند همسر کارمند) را با رعایت شرط خانوار تحت عنوان تبعی 3 بیمه نمایند.
نحوه بیمه نمودن فرزندان کارمند دولت متوفی چگونه است؟
فرزندانی که پدرشان فوت شده است، به شرط عدم پوشش بیمه ای از سوی پدر، در صورت برقراری حق اولاد در حکم حقوقی مادر، پوشش بیمه ای ایشان در قالب ضوابط تبعی یک، از سوی مادر امکان پذیر است. مگر آنکه دادگاه به تقاضای ولی قهری، اعطای حضانت به مادر را خلاف مصلحت فرزند تشخیص دهد.
نحوه کسر حق بیمه از کارمند مشمول بازنشستگی کشوری که حقوق وظیفه همسرش را از همین صندوق دریافت می کند چگونه است؟
میتواند بدون کسر حق بیمه از حقوق خود و با دریافت دفترچه بیمه از طریق همسر متوفی، نسبت به استمرار پوشش بیمهای اقدام و یا بدون کسر حق بیمه از حقوق وظیفه به عنوان بیمه شده اصلی با کسر حق بیمه از حقوق خود، دفترچه بیمه دریافت نماید.
نحوه کسر حق بیمه از کارمند مشمول بازنشستگی کشوری که حقوق وظیفه همسرش را از صندوق بازنشستگی لشگری دریافت می کند چگونه است؟
اگر زوجه مشترک صندوق بازنشستگی کشوری دارای حقوق وظیفه همسر کارمند خود که مشترک صندوق بازنشستگی لشگری است باشد، بدون کسر حق بیمه از حقوق خود، می تواند نسبت به تغییر پوشش بیمه ای با ابطال وتحویل دفترچه خود و دریافت دفترچه از طریق همسر، اقدام نماید.
در چه مواردی کارمند دولت شمول پرداخت حق بیمه معوقه می شود؟
معوقات (تاخیر در پرداخت حق بیمه) اغلب به علتهای ذیل حادث می گردد:
1ـ تغییر وضعیت تبعی: خروج از سن قانونی فرزندان، ازدواج یا اشتغال بکار فرزندان و هر نوع خروج قانونی (به غیراز فوت) از شمول ضوابط سازمان بیمه گر.
2ـ شمول بند الف ماده 6 احکام دائمی (مرخصی بدون حقوق، استعفا، اخراج، بازخریدی، انتقال و انفصال).
3ـ عدم کسر حق بیمه از سوی موسسه بیمه گزار.
پس از فوت بیمه شده اصلی مرد، ادامه بیمه بازماندگان چگونه است؟
دفاتر بیمه شدگانتبعی یک میتواند تا زمان برقراری حکم وظیفهبگیری و حداکثر 6 ماه فعال باقی بماند. پس از برقراری حقوق وظیفه، دفاتر بیمه کارمندی قبلی ابطال و دفاتر وظیفه بگیری ( بصورت بیمه شده اصلی) جهت افراد صادر میگردد.
نحوه اعتبار دهی به دفاتر بیمه چگونه است؟
اعتبار دفترچه بیمه:
1ـ ضوابط سرپرست اعم از مرد یا زن و همسر کارمند مرد:
مدت اعتبار دفترچه بیمه از تاريخ اجراي حكم در زمان صدور دفترچه 10ساله و در هربار مراجعه برای تعویض دفترچه نیز 10سال خواهد بود.
2ـ فرزندان (تبعی 1)
2ـ1ـ پسر:
الف) تا پایان سن 18 سالگی با اعتبار 10سال (به شرط عدم ازدواج)
ب) پس از 18 سالگی تا پایان 22 سالگی با اعتبار یکساله
پ) بعد از 22 سالگی در صورت ارائه گواهی تحصیلی دانشجویی ، با اعتبار یکساله تا پایان 25 سالگی
2ـ2ـ دختر:
حداکثر 10سال اعتبار تا پایان 18سالگی و پس از آن تا زمان ازدواج و یا اشتغال بکار منجر به پوشش بیمهای، با اعتبار یک ساله.
3ـ بیمه شدگان تبعی 2 و 3 :
مدت اعتبار دفترچه بیمهشدگان تبعي2 و 3 یک سال خواهد بود.
نکته1: تعهد پوشش بیمهای تبعی2 و 3 به مدت یکسال میباشد و در صورت عدم اعلام انصراف از سوی بیمهشده اصلی و یا کاندید نشدن توسط موسسه بیمه گزار، تعهد مذکور در پایان یکسال به صورت خودکار تمدید می گردد.
نکته2: ابطال دفترچه بیمهشدگان تبعی2 و 3 در بین قراردادهای یکساله صرفاً به دلایل قانونی شامل؛ فوت، ازدواج، طلاق، برخورداری از پوشش بیمهای دیگر انجام میگیرد.
نکته3: اعتبار دفترچه بیمه همسران دوم و به بعد و صیغه ای تا پایان تاریخ صیغهنامه و حداقل یکسال است.
نکته4 : فرزندان محجور/ از کارافتاده به شرط اعمال در حکم کارگزینی بیمه شده اصلی، از دفاتر بیمه با اعتباری همانند اعتبار سرپرست برخوردار میگردند.
نکته5: برای کاركنان پیمانی تاريخ اتمام اعتبار دفترچه بيمه برمبناي تاريخ انقضاء حكم كارگزيني .ميباش
نکته6: برای بازنشستگان و مستمریبگیران، تاريخ اتمام اعتبار دفترچه بيمه همانند کارکنان شاغل ميباشد.
نحوه بیمه نوزاد کارمند دولت چگونه است؟
- سرپرست میباید به محض دریافت شماره ملی نوزاد، نسبت به برقراری پوشش بیمه وی اقدام نماید.
- نوزاد کارمندِ خانم، در صورتیکه سرپرست (پدر) فاقد پوشش بیمه پایه باشد می تواند خدمات بستری را در 28 روز اول تولد از طریق دفترچه مادر دریافت نماید.
- در صورت احراز پوشش بیمه ای پدر از طریق سایر سازمانهای بیمه گر استفاده از دفترچه مادر امکانپذیر نمی باشد.
ضوابط دریافت دفترچه المثنی چیست؟
متقاضیان دفترچه المثنی، به جز بیماران خاص، بیماران اورژانسی و افراد بالای 70 سال سن، می باید برای دریافت دفترچه یک ماه منتظربمانند.
رعایت شرط خانوار یعنی چه؟
تعریف شرط خانوار، پوشش بیمه پایه از طریق هریک از سازمانها و صندوقهای بیمه گر پایه میباشد.