تبصره: خود پرداخت بیماران برای ردیف های 2،3،4 معادل ارقام مندرج در جدول ذیل بند (ب) و برای سایر ردیف ها در صورت پوشش بیمه ای معادل سی درصد (30%) می باشد.

1-ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی شش هزار و دویست (6,200) ریال محاسبه می شود.

2.ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت های سلامت نود و پنج هزار و دویست (95,200) ریال محاسبه می شود.

3.ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت های سلامت یکصد و دوازده هزار و ششصد (112,600) ریال محاسبه می شود.

تبصره- سهم پرداختی سازمان های بیمه گر در ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات تحت پوشش بیمه های پایه برای پزشکان تمام وقت جغرافیای دو برابر (با رعایت آیین نامه تمام وقتی پزشکان مصوب شورای عالی بیمه سلامت کشور و کتاب ارزش نسبی) محاسبه می گردد.اعضای هیئت علمی، پزشکان درمانی و دکترای تخصصی (PhD) تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از افراد شاغل در دانشگاه های علوم پزشکی اطلاق می شود که به صورت تمام وقت در مراکز آموزشی و درمانی تابعه دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی به صورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند.

تبصره 1- پرداخت سازمان های بیمه گر بر مبنای تعرفه اقامت سه تختی و بیشتر در بخش دولتی خواهد بود.

تبصره 2-تعرفه اعمال و خدمات تشخیصی و درمانی شایع (گلوبال)، بر اساس میزان رشد سر فصل های خدمتی و جزییات تعرفه های این تصویب نامه توسط دبیر خانه شورای عالی بیمه سلامت کشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود.

تبصره 3- داروها و ملزومات پزشکی و خدمات پیراپزشکی (پاراکلینیک) مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد تعهد سازمان های بیمه گر پایه در بخش دولتی توسط مراکز ارایه کننده خدمت تامین می شود و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه اقلام و خدمت فوق خارج از زنجیره ارجاع به بیرون از مراکز را ندارند.

تبصره 4- تعرفه خدمات بستری و بستری موقت در کلیه مراکزی که تنها مرکز ارایه دهنده خدمات بستری در شهرستان می باشند، معادل تعرفه دولتی خواهد بود.

1-سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال 1398 جهت پزشکان دو نوبت کاری (دو شیفت) معادل پنجاه و سه هزار و پانصد (53,500) ریال به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری تعیین می شود.

2- سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت (ماما/ پرستار) در سال 1398 جهت پزشکان تک نوبت کاری (تک شیفت) معادل چهل و پنج هزار و پانصد (45,500)ریال به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری تعیین می شود.

تبصره- میزان افزایش سرانه سال 1398 برای پزشکان تک شیفت که در یک مکان، همپوشانی در شیفت مخالف خود را دارند برابر افزایش سرانه پزشکان دو شیفت می باشد و ما به التفاوت سرانه سال 1398 این گروه از پزشکان تک شیفت توسط سازمان بیمه گر پرداخت می شود