جمعه 30 شهريور 1397   05:40:19
اخبار
1397/4/17 يكشنبهدر نشست خبری مدیرعامل سازمان بیمه سلامت مطرح شد:‏
رفع هم‌پوشانی تا خروج داروهای بدون نسخه از پوشش بیمه در راستای مدیریت هزینه
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که تا پایان سال بیش از ۲ میلیون هم‌پوشانی رفع خواهد شد، گفت: مهم‌ترین دستاورد، علاوه ‏بر رفع هم‌پوشانی فعلی، جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی جدید است.‏

به گزارش  خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران (آی هینا)؛ مهندس طاهر موهبتی در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه گفت: یکی از اقدامات جدی که ‏در قانون برنامه ششم توسعه و قانون بودجه ۹۷ تاکید شد، استحقاق سنجی و رفع هم‌پوشانی و اجرای راهنماهای بالینی است. در زمینه ‏رفع هم‌پوشانی و استحقاق سنجی مشکل جدی برطرف شد. این مشکل در محیط و ایجاد تفاهم وجود داشت.‏

وی افزود: تفاهم‌نامه‌ای بین سازمان‌های بیمه‌گر امضا شد که این هفته ابلاغ خواهد شد. در این تفاهم‌نامه قرار شد که دبیرخانه مرکزی ‏برای هماهنگی‌ها در سازمان بیمه سلامت شکل بگیرد و ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ کلیه سازمان‌های بیمه‌گر به سامانه ‏استحقاق‌سنجی دسترسی پیدا کنند.‏

موهبتی ادامه داد: نکته دیگر در مورد هم‌پوشانی است که در این تفاهم‌نامه درباره این موضوع نیز تفاهم با سایر سازمان‌های بیمه‌گر ‏انجام شده است. در حال حاضر می‌توان تمام هم‌پوشانی با سازمان تامین اجتماعی و کمیته امداد و نیروهای مسلح را بررسی کرد.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که تا پایان سال بیش از ۲ میلیون هم‌پوشانی رفع خواهد شد، اظهار کرد: مهم‌ترین دستاورد ‏فعلی، علاوه بر رفع هم‌پوشانی، جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی جدید است.‏

وی درباره راهنماهای بالینی نیز بیان کرد: تاکنون ۳۵ مورد از راهنماهای بالینی اجرایی شده است.‏

موهبتی درباره خروج داروهای بدون نسخه از پوشش بیمه‌ای نیز گفت: این داروها در دنیا به صورت بدون نسخه عرضه می‌شود و ‏تقریبا در تمام خانه‌ها وجود دارد. داروهایی مثل سرماخوردگی، استامینوفن و آنتی هیستامین و غیره که در سبد تمام خانه‌ها وجود دارد. ‏ما در مقابل سلامت مردم مسئولیت داریم و باید رفتارسازی در این زمینه انجام شود. بر اساس مصوبه هیئت وزیران قرار شد شورای ‏عالی بیمه در این زمینه تصمیم‌گیری کند. برابر گزارش رسمی سازمان تامین اجتماعی اعلام شد که تقریبا در هیچ جای دنیا داروهای ‏بدون نسخه تحت پوشش بیمه نیست و این به علت صیانت از سلامت مردم است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: ۸۱ دارو برابر مصوبه شورای عالی بیمه از پوشش بیمه خارج شد و حدود ۴۰ تا ۴۵ ‏میلیارد تومان برای سازمان صرفه جویی می‌شود، اما این پول به خزانه بر نمی‌گردد.‏

وی درباره مباحث مطرح شده درباره سقف گذاری سازمان بیمه سلامت نیز بیان کرد: برخی مباحث در مورد طرح تحول سلامت و ‏سقف گذاری توسط سازمان بیمه سلامت مطرح می‌شود. واقعیت این است که نمی‌توان از هیچ طرح و برنامه‌ای به صورت صد در ‏صد دفاع کرد. همواره گفته می‌شد که مدیریت هزینه انجام شود و حالا همان افرادی که این حرف را می‌زدند با مدیریت هزینه مخالفت ‏می‌کنند. به این نتیجه رسیدیم که باید مدیریت هزینه در کشور را جدی بگیریم.‏

موهبتی با بیان این‌که مدیریت هزینه انجام و کسری‌های سازمان به این وسیله جبران خواهد شد، افزود: سازمان بیمه سلامت برای هیچ ‏داروخانه‌ای سقف نگذاشته است. مواردی مثل داروخانه‌ها یا مراکز تصویربرداری به صورت مستقیم تولید هزینه نمی‌کنند. در نتیجه ‏سازمان بیمه سلامت برای این بخش از خدمات هیچ گونه سقفی نگذاشته است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: بیمه همگانی سلامت همچنان به مسیر خود ادامه می‌دهد.


 
امتیاز دهی
 
 

بيشتر