جمعه 30 شهريور 1397   05:40:56
اخبار
1397/6/21 چهارشنبهمدیرعامل سازمان بیمه سلامت در استان البرز:‏
توجه به پیش‌گیری منجر به کنترل بیمارى ها و مدیریت منابع نیز می‌شود
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: اگر بتوانیم منابع جدیدی را برای سازمان تامین کنیم، حتما در راستای پیش‌گیری کارهای ‏بیشتری انجام خواهیم داد، زیرا منجر به کنترل بیمارى ها و منابع نیز می‌شود.‏

به گزارش خبرنگار آی هینا، مهندس طاهر موهبتی در نشست خبری با حضور خبرنگاران استان البرز با تشریح عملکرد و تشکیل ‏سازمان بیمه سلامت، گفت: این سازمان حدود ۴۰ میلیون نفر را در ۵ صندوق تحت پوشش بیمه‌ای دارد. بیشترین جمعیت تحت پوشش ‏در صندوق بیمه روستایی و حدود ۲۱ میلیون نفر هستند.‏

وی با تاکید بر این‌که صندوق بیمه همگانی سلامت مخصوص افرادی است که تمکن مالی ندارند، افزود: تقاضای ما این است که ‏افرادی تحت پوشش صندوق بیمه همگانی سلامت قرار بگیرند که مشکل مالی دارند. در واقع این صندوق بیمه‌ای مخصوص محرومین ‏و مستضعفین است. بیمه رایگان با همان شدت قبلی ادامه دارد و هیچ تغییری در این صندوق که با عنوان صندوق بیمه همگانی سلامت ‏فعالیت می‌کند، ایجاد نشده است.‏

موهبتی ادامه داد: بدهی سازمان بیمه سلامت به داروخانه‌های استان البرز از سال گذشته صفر است و در سال جدید نیز پرداختی به ‏داروخانه‌ها به روز انجام می‌شود. در بخش خصوصی نیز بدهی سازمان حدود ۴ تا ۵ ماه است.‏

رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت بیان کرد: به تازگی ۳ هزار میلیارد تومان توزیع اسناد اوراق خزانه انجام شد که ٤٥ میلیارد ‏تومان از این میزان به استان البرز اختصاص پیدا کرد. پیگیری هزار و ۷۵۰ میلیارد تومان اسناد اوراق خزانه باقی مانده نیز در حال ‏انجام است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در پاسخ به سوالی درباره انباشت منابع بیان کرد: این موضوع در ماده ۳۸ قانون برنامه ششم توسعه ‏وجود داشت، اما در محیط مقاومت‌هایی در این راستا وجود دارد. انباشت منابع از نظر چانه زنی اهمیت دارد و می‌توان برای ‏خریداری خدمت، تخفیف گرفت. دوم این‌که سیستم خاصی برای نیروی انسانی و موارد دیگر وجود خواهد داشت که بسیاری از ‏هزینه‌ها به حداقل خواهد رسید.‏

وی در ادامه این نشست خبری درباره تفاوت‌های بیمه درمانی و بیمه اجتماعی اظهار کرد: بیمه سلامت، بیمه درمانی است. در این ‏سیستم فقط منابع و مصارف وجود دارد و به ازای پولی که می‌گیریم باید خدمت ارائه کنیم. در تمام جهان به این شکل است که افرادی ‏که توانایی مالی دارند باید حق بیمه خود را بپردازند. دولت برای یک خانواده سه نفره، ۱۰۲ هزار تومان می‌پردازد و هزینه ما برای ‏همین خانواده سه نفره حدود ۱۳۲ هزار تومان است. به همین علت به دنبال مدیریت منابع و مصارف رفتیم.‏

موهبتی ادامه داد: نظام ارجاع و سطح بندی، اجرای راهنماهای بالینی، رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای و بسیاری از کارهای دیگر در راستای ‏مدیریت منابع موثر است که در حال حاضر نیز در سازمان بیمه سلامت در حال انجام یا پیگیری است. البته مهم‌ترین کار ما، ‏الکترونیک کردن خدمات است. در این راستا نیز اقدامات مناسبی در سازمان بیمه سلامت انجام شده است.‏

رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت در ادامه این نشست خبری درباره ارتباط سازمان با بیمه شدگان و شیوه رضایت سنجی از آن‌ها ‏بیان کرد: یکی از مشکلات جدی ما رابطه تنگاتنگ با بیمه شدگان بود. برنامه‌هایی در راستای ارتباط پیامکی ‏با بیمه شدگان در حال انجام است که میزان رضایت آن‌ها را از خدمات دریافت شده بسنجیم. در این راستا با رایزنی‌هایی که با معاونت ‏درمان وزارت بهداشت انجام شده می‌توانیم در راستای اعتباربخشی بیمارستان‌ها و درجه‌ای که به آن‌ها داده می‌شود نیز تاثیراتی داشته ‏باشیم. از طرفی سامانه ۱۶۶۶ نیز برای ارتباط بیشتر با بیمه شدگان ایجاد و فعلا به صورت آزمایشی راه اندازی شده است.‏

وی افزود: به این سمت در حرکت هستیم که بتوانیم مشاوره پزشکی به صورت تصویری را نیز راه اندازی کنیم. زیرا این کار می‌تواند ‏در تمام ساعات شبانه روز پاسخ‌گو باشد و از طرفی در مدیریت منابع نیز اثر بگذارد.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره اهمیت پیش‌گیری گفت: یکی از مشکلات این است که باید برخی از غربالگری‌ها به صورت ‏آزمایش‌های روتین انجام شود. اگر بتوانیم منابع جدیدی را برای سازمان تامین کنیم، حتما در راستای پیش‌گیری کارهای بیشتری انجام ‏خواهیم داد، زیرا منجر به کنترل بیمارى ها و مدیریت منابع نیز می‌شود.‏

موهبتی در پاسخ به سوالی درباره اولویت سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: هنوز تعدادی از افراد در کشور بیمه نیستند و باید به سمت ‏کامل شدن پوشش بیمه‌ای افراد حرکت کنیم. در حال حاضر در ۶۰۵ بیمارستان دولتی حذف دفترچه اتفاق افتاده است. مهم‌ترین ‏موضوع در این راستا، استقرار سازمان الکترونیک است. بررسی الکترونیکی اسناد نیز می‌تواند به تسریع کارها کمک کند. در حال حاضر ‏اولویت سازمان بیمه سلامت، ایجاد بستر و سازمان الکترونیک است. حتی موضوع تداخل دارویی نیز با این کار برطرف خواهد شد.‏


  نام نظر    
   
  پست الكترونيك  
   
  وب سایت  
   
 
متنی که در تصویر می بینید عینا تایپ نمایید

 
   
     
 
امتیاز دهی
 
 

نظرات
نام نظر    
 
پست الكترونيك    
 
وب سایت  
 
متنی که در تصویر می بینید عینا تایپ نمایید

 
 
بيشتر