جمعه 30 شهريور 1397   05:38:51
1397/4/20 چهارشنبهمدیرعامل سازمان بیمه سلامت در دیدار با استاندار فارس:
استحقاق‌سنجی طرحی در راستای مدیریت صحیح منابع است
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در سفر به شیراز ضمن دیدار با استاندار فارس، گفت: در موارد بسیار متعدد و قابل توجهی ‏مشاهده می‌شود که برخی بیماران مراجعات غیرضرور به پزشک دارند و متاسفانه آزمایش، عکس، دارو و موارد تکراری نیز برای ‏او نسخه می‌شود که طرح استحقاق‌سنجی برای مدیریت صحیح و هدفمند همین مشکلات است.‏
به گزارش خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران (آی هینا)؛ مهندس طاهر موهبتی در دیدار با استاندار فارس با اشاره به پوشش حدود ۴۰ میلیون نفر از مردم ‏توسط بیمه سلامت، گفت: استان فارس با حدود ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار بیمه‌شده سهم چشم‌گیری را در این زمینه به خود اختصاص داده ‏است.‏
وی به سهم بالای بیمه همگانی در بیمه سلامت اشاره کرد و افزود: در کشور حدود ۸۵ درصد از بیمه‌شدگان سلامت و در استان ‏فارس حدود ۸۸ درصد از آن تحت پوشش بیمه همگانی هستند؛ بر اساس این آمار از مجموع این استان پهناور و پرجمعیت تنها ۳۸۰ ‏هزار نفر بابت بیمه سلامت خود پول پرداخت می‌کنند و همین وضعیتی که در تمام کشور وجود دارد، زمینه‌ساز زیان‌بار بودن بیمه‌ها ‏تلقی می‌شود.‏
موهبتی با بیان این‌که بیمه سلامت ایران سالانه در مقابلِ تنها ۱۸۰ میلیارد تومان درآمد، حدود ۱۴۰۰ میلیارد تومان هزینه متحمل ‏می‌شود، اظهار کرد: با وجود تمام کمبودها و مشکلاتی که وجود دارد تحت هیچ شرایطی حاضر نیستیم سلامت مردم به خطر بیفتد.‏
در ادامه این دیدار، استاندار فارس نیز خدمات در حوزه سلامت را از نیازهای اساسی و اولیه مردم توصیف کرد و گفت: واقعیت این ‏است که در شرایط اخیر که مشکلات صنعت کشاورزی، بحران آب و مسائلی از قبیل تولید و توزیع برق در کشور دچار مشکلاتی ‏هستیم باید کاری کرد که اگر نمی‌توانیم برخی امکانات رفاه مطلوب مردم را فراهم کنیم حداقل دغدغه سلامت و نیازهای اولیه‌ای مانند ‏آب و برق برای مردم وجود نداشته باشد.‏
اسماعیل تبادار با اشاره به برخی محدودیت‌های بیمه سلامت، افزود: انتظار ما این است که مدیران فعلی بیمه سلامت با تدبیر و ‏تجربه‌ای که دارند به راه‌کارهای اساسی برای تداوم ارائه خدمات اصولی خود به مردم بیندیشند، زیرا قطعاً با نگاه سلبی به نتیجه ‏نخواهیم رسید.‏
استاندار فارس به مدیران بیمه سلامت پیشنهاد کرد که آگاهی‌بخشی، اطلاع‌رسانی و تشریح شرایط موجود و خدمات ارائه‌شده توسط ‏بیمه سلامت را هم برای مردم و هم برای سایر متولیان سلامت، در دستور کار قرار دارند. وی ادامه داد: رسانه‌ها یک ظرفیت و ‏ابزار مناسب برای بیمه سلامت در مسیر اصلاح روندهای غیرکارشناسی در حوزه سلامت و بیمه‌ها و همچنین کاهش برخی ‏نگرانی‌های مردم و متولیان سلامت است.‏
مدیرعامل بیمه سلامت درباره برخی خبرها و فضاسازی‌های نادرست در خصوص بیمه سلامت، گفت: بیمه سلامت در خصوص ‏خدمات پاراکلینیکی قائل به هیچ‌گونه سقف‌گذاری نیست و در مواردی هم که سقفی وجود دارد کاملاً کارشناسی‌شده و لازم است.‏
موهبتی ادامه داد: در موارد بسیار متعدد و قابل توجهی مشاهده می‌شود که برخی بیماران مراجعات غیرضرور به پزشک دارند و ‏متاسفانه آزمایش، عکس، دارو و موارد تکراری نیز برای او نسخه می‌شود که طرح استحقاق‌سنجی برای مدیریت صحیح و هدفمند ‏همین مشکلات است. باید توجه کرد که کنترل مراجعات غیرضروری بیماران به پزشکان و مراکز درمانی، دارای سود چند جانبه ‏برای مردم و مجموعه سلامت است.‏
در پایان این نشست، دکتر صابر فرخی، مدیرکل بیمه سلامت استان فارس نیز گزارشی از پرداخت‌های اخیر بیمه سلامت به مراکز ‏مختلف درمانی استان و به‌روز شدن بخش قابل توجهی از بدهی‌های بیمه سلامت ارائه کرد.‏

 
امتیاز دهی